inschrijfformulier / basis en vervolg cursus / cursussen | Marjan Schreurs Praktijk voor Psychotherapie

achternaam *

voorletters *

voorvoegsel

roepnaam *

geboortedatum *

straat *

postcode *

woonplaats *

telefoon *

E-mailadres *

studierichting/jaar van afstuderen *

BIG-registratie en registratienummers

lidmaatschappen beroepsverenigingen en registratienummer *

In opleiding tot *

BIG opleiding
registratie beroepsvereniging

Ervaring met Schematherapie *

geen eerdere cursus gedaan
basiscursus schematherapie (25 uur)
basis- en vervolgcursus (50 uur)

ervaring schematherapie, anders

Inschrijving basis- en vervolgcursus Schematherapie *

bekend met cursuskosten ad 1500,= euro *

akkoordverklaring met de algemene voorwaarden *

datum en handtekening *

bericht